Лечение алкогольной полинейропатии в Калининеце

Алкогольная полинейропатия — это патология с поражением множественных периферических узлов. Причиной заболевания является алкогольная аддикция, причем, обычно 3 стадия алкоголизма. Полинейропатия сопровождаются слабостью мускулатуры, парестезией (нарушением чувствительности) и несогласованностью движений (атаксией). Одним из частых признаков также является гипергидроз (повышенная потливость). У многих пациентов наблюдаются периферические отеки, изменение температуры и окраски рук и ног.

У ряда больных с алкогольной невропатией развиваются острые психические расстройства. Заболевание обычно прогрессирует медленно. При комплексном лечении в Калининеце симптоматика снижается на протяжении нескольких месяцев. Терапия включает назначение поливитаминных комплексов и физиотерапевтические процедуры. Дополнительно показана метаболическая терапия. При полном отказе от спиртного и строгом выполнении назначений врача прогноз достаточно благоприятный.

Общие сведения про алкогольную полинейропатию

Алкогольная полинейропатия развивается у алкоголиков с солидным стажем употребления, чаще — на 2-3 стадии алкоголизма. Патология с неврологической симптоматикой проявляется поражением сразу большого количества периферических нервных узлов, в основном — на конечностях. Если в ходе диагностики в Калининеце в Rezaltmed проводится комплексное электромиографическое исследование, по крайней мере бессимптомная форма полинейропатии выявляется у подавляющего большинства алкоголиков.

При проведении исследований те или иные нарушения, свидетельствующие о наличии бессимптомной формы алкогольной полинейропатии, выявляются у большинства хронических алкоголиков.

Клинические формы алкогольной полинейропатии у мужчин диагностируются чаще. Обычно заболевание протекает остро или подостро. Острое развитие поражения нервных узлов чаще всего развивается в ходе длительного запоя или в случае переохлаждения.

Продолжительность алкогольной невропатии вариативна, и может составлять от нескольких месяцев до 3-5 лет и более. Итог во многом зависит от своевременного комплексного лечения, а также темпов приема алкоголя или полного отказа от спиртных напитков.

Важно: По данным наркологов и неврологов полинейропатия диагностируется почти у 30% пациентов, страдающих алкоголизмом.

Этиология заболевания

У алкогольной невропатии есть несколько причин, которые работают в организме алкоголика параллельно.

К ним относятся:

• токсическое действие этанола и его токсичных метаболитов;
• дефицит витаминов группы В;
• гипергликемия (высокий уровень глюкозы в крови);
• недостаточное (неполноценное) питание;
• генетические обусловленные особенности обмена веществ.

Патогенез

Полинейропатия характерна для третьей (реже — второй) стадии алкогольной аддикции. Вероятность поражения нервов резко возрастает при отсутствии контроля над качеством употребляемых спиртосодержащих жидкостей. Алкогольная невропатия чаще развивается у лиц, употребляющих технический спирт, лосьоны для наружной обработки, аптечные антисептики и т. д.

После употребления этилового спирта в организме накапливается промежуточный продукт его распада — уксусный альдегид (C₂H₄O). Именно это вещество вызывает тяжелую симптоматику похмелья и абстинентного синдрома. Ацетальдегид оказывает разрушительное влияние на все структуры организма, включая аксоны нервных клеток — длинные отростки, по которым передается нервный импульс. Накопление уксусного альдегида определяется уровнем двух важнейших энзимов печени — алкогольдегидрогеназы (расщепляет этанол) и ацетальдегиддегидрогеназы (расщепляет ацетальдегид до сравнительно безопасной уксусной кислоты).

Отравление нервных структур дополняется гиповитаминозом В1, а этот витамин принимает участие в передаче нервных импульсов, предотвращает разрушение клеточных структур, участвует в утилизации этанола в печени и обладает ярко выраженными антиоксидантными свойствами (предотвращает естественное старение клеток).

Дефицит витамина В1 вызван неполноценным питанием, снижением аппетита, снижению его абсорбции в кишечнике и дисфункцией гепатоцитов. Организм алкоголика получает мало витаминов, поскольку в период запоев пациент практически ничего не ест, ограничиваясь «закуской».

Классификация алкогольной полинейропатии

С учетом наличия и степени выраженности признаков в клинической практике принято выделять 4 стадии алкогольной невропатии.

1. Признаков невропатии нет, патология не определяется в ходе аппаратной диагностики.
2. Имеет место бессимптомное течение заболевания; признаки выявляются при инструментальных исследованиях.
3. Клинически значимая патология. Серьезных функциональных нарушений не наблюдается, но есть характерные жалобы пациента, подтверждаемые данными аппаратных исследований.
4. Функциональные нарушения ярко выражены. Физическая трудоспособность резко снижена или отсутствует вообще.

Обратите внимание: Нарушения со стороны нервных тканей развиваются достаточно медленно, однако первые проблемы в периферических зонах возникают задолго до формирования характерного симптомокомплекса.

Клиническая симптоматика алкогольной полинейропатии

К первым симптомам полинейропатии на фоне алкогольной абстиненции относятся парестезии. Это нарушения чувствительности, которые проявляются ползанием мурашек, незначительным онемением кожи, показывания или зуда. Пациенты могут жаловаться что отлежали/отсидели конечность. Изменения чувствительности на ранних этапах патологии проявляются только при длительном пребывании в неудобном положении. Ранние признаки обычно не вызывают у пациента настороженности.

Симптомы алкогольной полинейропатии:

• снижение выраженности рефлексов вплоть до их отсутствия;
• интенсивный или постепенно нарастающий болевой синдром, не связанный с нагрузкой;
• периферические отеки;
• парестезия;
• дрожание конечностей;
• тики, подергивания мышц, подрагивание пальцев;
• одышка вне нагрузки;
• тахикардия (учащенный пульс);
• аритмия;
• вертиго, проблемы с вестибулярным аппаратом;
• плохая координация движений;
• нарушения равновесия.

В отсутствие лечения заболевание прогрессирует, частота и степень выраженности нарушений чувствительности постепенно возрастают. У пациента начинает снижаться болевая и температурная чувствительность кожи. Парестезия конечностей преследует пациента почти постоянно, распространяясь ближе к туловищу. При выраженных нарушениях больные могут жаловаться, что на их стопы и кисти словно надеты толстые носки или варежки. Передвигаясь, больной ощущает, что двигается как бы «на воздушной подушке», а чувствительность при работе руками резко снижается. Нарушение мелкой моторики может снижаться стремительно (в течение 3-4 недель) или развиваться на протяжении 1-1,5 и более лет.

Параллельно с нарушением чувствительности появляется и нарастает слабость в мышцах. Этот признак может быть даже определяющим, отодвигая парестезии на второй план. Чувствительные нарушения и слабость в ногах определяются почти у 100% пациентов профильных стационаров в Калининеце. Руки страдают примерно у каждого второго пациента клиники Rezaltmed.

Если в ходе развития алкогольной полинейропатии поражены быстропроводящие волокна большого диаметра, пациент частично утрачивает не только болевую и температурную, но и вибрационную чувствительность, а также ощущение согласованности мышц и суставов. В таких ситуациях пациенту в отсутствие комплексного лечения может грозить паралич.

Диагностика

При определении неврологического статуса на ранних этапах полинейропатии сухожильные рефлексы повышаются, а на поздних —снижаются. Кожная (тактильная) и болевая чувствительность при этой патологии всегда снижены.

Снижен и мышечный тонус, причем, в запущенных стадиях диагностируется атрофия. В дистальных областях конечностей (стопах и кистях) в ряде клинических ситуаций наблюдается образование контрактур. Во многих случаях поражены икроножные мышцы, и при их пальпаторном исследовании появляется и нарастает болевой рефлекс.

К аппаратным методам исследования относятся:

• электромиография;
• количественное вегетативное тестирование;
• сенсорное тестирование.

Клиника лечения алкогольной полинейропатии в Калининеце

Комплексное лечение в первую очередь предполагает исключение употребления спиртных напитков и полноценное питание, богатое витаминами группы В. Эти витамины параллельно назначают для парентерального введения.

При алкогольной невропатии дополнительно показаны антиоксиданты, препараты для улучшения метаболизма в ЦНС (ноотропы), препараты для улучшения нервной проводимости, антиоксиданты и препараты для улучшения оксигенации тканей.

Выраженные боли являются показанием для назначения анальгетиков (перорально или инъекционно), а при судорогах назначаются антиконвульсанты. При подавленном настроении могут назначаться антидепрессанты из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина.

Для укрепления мышц при атрофии и профилактики форсирования контрактур показаны физиопроцедуры — лечебный массаж и ЛФК.

Важным этапом терапии является работа с психотерапевтом в рамках лечения алкогольной зависимости. Задачей врача п. Калининец является разъяснение причин текущего заболевания и создание установок на ведение трезвого образа жизни.

При необходимости и осознанном желании пациента его направляют к наркологу для кодирования посредством подшивания имплантата, гипносуггестивной методики по Эрискону или внушению по Довженко или Рожнову.

Прогноз

Динамика заболевания будет зависеть от степени тяжести клинической симптоматики, адекватности терапии и готовности больного от полного отказа употребления спиртосодержащих жидкостей. При ярко выраженной симптоматике трудоспособность нарушена, но по мере лечения в центре Rezaltmed больные выходят в ремиссию.

Инвалидность при алкогольной невропатии

Во многих случаях алкогольная невропатия становится причиной инвалидизации пациента, если системные поражения конечностей не позволяют ему себя обслуживать. Иногда медико-социальная комиссия снимает инвалидность, если лечение проходит успешно, и налицо положительная динамика. Если в активной фазе невропатии может быть присвоена II группа инвалидности, по мере редуцирования симптомов ставится III группа.

Важно: Диагностика и комплексная терапия алкогольной полинейропатии находятся в компетенции неврологов и специалистов в области наркологии.

Преимущества клиники «Rezaltmed»

В клинике «Rezaltmed» в Калининеце пациенты проходят комплексную терапию при алкогольной полинейропатии.

Помощь оказывается в соответствии со стандартами и протоколами современной неврологии и психиатрии. Лечение нарушения когнитивных функций проводится строго анонимно. В ходе терапии пациент находится под круглосуточным наблюдением медперсонала, и в случае осложнений помощь будет оказана немедленно.

В нашей клинике в Калининеце есть современное диагностическое оборудование экспертного класса и собственная лаборатория, что позволяет провести все необходимые исследования буквально за пару часов непосредственно в день поступления. Лечение проводится только при условии добровольного и осознанного письменного согласия пациента.

Нашим подопечным предоставляются комфортабельные палаты с душем и уютной домашней обстановкой. В зависимости от пожеланий пациента и уровня комфортности помещение может быть оборудовано дополнительной техникой. Повара клиники «Rezaltmed» обеспечивают больных вкусным и разнообразным горячим питанием.

Список литературы:

1. Морис Виктор, Аллан Х. Роппер ; науч. ред. В. А. Парфенов ; пер. с англ. под ред. Н. Н. Яхно. Руководство по неврологии по Адамсу и Виктору : учеб. пособие для системы послевуз. проф. образования врачей — 7-е изд. — Москва : Мед. информ. агентство, 2006. — 677 с.
2. Н. С. Субботина. Периферическая нервная система в норме и патологии : [учебно-методическое пособие]; Федеральное агентство по образованию, Гос. образовательное учреждение высш. проф. образования Петрозаводский гос. ун-т. — Петрозаводск : Изд-во ПетрГУ, 2006. — 129 с.
3. Силантьев Константин. Классическая неврология: руководство по периферической нервной системе и хроническим болевым синдромам — Волгоград : Панорама, 2006 (Волжский : Альянс Югполиграфкомбинат, Волжский полиграфкомбинат). — 399 с.